دواء sodium nitroprusside من الأدوية التي تستخدم بشكل واسع في الممارسات الطبية الحرجة لإدارة ارتفاع ضغط الدم الحاد بفعالية وسرعة. ينتمي هذا الدواء إلى فئة موسعات الأوعية الدموية حيث يعمل مباشرة على استرخاء العضلات الملساء في الأوعية الدموية مما يؤدي إلى انخفاض ملحوظ في ضغط الدم خلال دقائق قليلة من بدء العلاج. يعتبر sodium nitroprusside الخيار الأول في حالات الأزمات القلبية وارتفاع الضغط الحاد المصاحب للجلطات الدماغية أو جراحات القلب الحرجة نظرا لسرعة تأثيره وإمكانية التحكم الدقيق في جرعته حسب استجابة المريض. توجد احتياطات خاصة يجب مراعاتها عند استعمال الدواء لضمان السلامة الفعالية.

معلومات عن دواء sodium nitroprusside

ما هو sodium nitroprusside وما دواعي استخدامه

• دواء sodium nitroprusside المعروف علميا باسم نيتروبروسيد الصوديوم هو عقار يستعمل في علاج ارتفاع ضغط الدم الحاد وحالات أخرى تستدعي خفض سريع لضغط الدم مثل أزمات القلب أو الجراحة القلبية.
• تتمثل أهم دواعي استخدام نيتروبروسيد الصوديوم في علاج حالات فشل القلب الحاد الناتج عن ارتفاع مقاومة الأوعية الدموية أو زيادة الضغط داخل القلب وهو يعتبر إنقاذيا في غرفة الطوارئ.
• يتم استخدام نيتروبروسيد الصوديوم أحيانا لتقليل عبء العمل على القلب خلال العمليات الجراحية الكبرى لتقليل مخاطر المضاعفات القلبية.
• يعتبر الدواء فعالا كخيار طبي لإدارة بعض الأزمات المرتبطة بارتفاع ضغط الدم المفاجئ شديد الخطورة حيث يمنع حدوث مضاعفات خطيرة مثل السكتة الدماغية أو النزيف الدموي في الدماغ.

المادة الفعالة في sodium nitroprusside

• المكون النشط الأساسي في دواء sodium nitroprusside هو نيتروبروسيد الصوديوم وهو مركب كيميائي يحتوي على أيون الحديد وأيون السيانيد وتعمل تركيبته الخاصة على تمديد الأوعية الدموية وخفض ضغط الدم بسرعة.
• نيتروبروسيد الصوديوم يعمل مباشرة من خلال تحرير أكسيد النيتريك الذي يسبب ارتخاء العضلات الملساء في جدران الشرايين والأوردة مما يسمح بتدفق الدم بسهولة وتقليل الحمل على القلب.
• تأثير نيتروبروسيد الصوديوم سريع ويبدأ عادة في غضون ثواني بعد بدء إعطائه بالوريد ويختفي تأثيره بسرعة عند وقف التسريب مما يجعله مناسبا جدا للحالات الحادة.

الجرعة وطريقة الاستخدام

• يتم إعطاء نيتروبروسيد الصوديوم دوائيا عن طريق التسريب الوريدي الدقيق ويتم التحكم في الجرعة بحسب حالة المريض واستجابته السريرية وتحت إشراف مباشر من الطبيب المختص.
• تكون الجرعة الأولى عادة بحدود 0.3 ميكروجرام لكل كيلو جرام من وزن الجسم في الدقيقة ويمكن زيادتها تدريجيا حتى تصل إلى الجرعة التي تحقق الاستجابة المطلوبة ولكن يجب ألا تتجاوز 10 ميكروجرام لكل كيلو جرام في الدقيقة لتجنب السمية.
• ينصح دائما بمتابعة ضغط الدم ومستويات السائل الدموي أثناء إعطاء نيتروبروسيد الصوديوم وذلك لتجنب انخفاض الضغط عن الحد الآمن وحدوث مضاعفات مفاجئة.

موانع استخدام sodium nitroprusside

• نيتروبروسيد الصوديوم ممنوع استخدامه في حالات نقص الفيتامين B12 المزمن أو حالات الإصابة السابقة بتسمم السيانيد لأنه يمكن أن يزيد من مخاطر التسمم بالسيانيد.
• يمنع استخدام نيتروبروسيد الصوديوم عند المرضى المصابين بفرط الضغط داخل الجمجمة أو في حالة الصدمة الناتجة عن انخفاض حجم الدم.
• لا ينصح باستعمال نيتروبروسيد الصوديوم أثناء الحمل إلا إذا كانت الفائدة المتوقعة تفوق المخاطر المحتملة لأنه قد يؤثر سلبيا على الجنين.

الآثار الجانبية الشائعة والنادرة

• من الآثار الجانبية الشائعة لنيتروبروسيد الصوديوم: انخفاض ضغط الدم الشديد، الصداع، الدوخة، الغثيان وارتفاع معدل ضربات القلب.
• هناك بعض الآثار الجانبية النادرة منها تسمم السيانيد أو الثيوسيانات خاصة مع الاستخدام الطويل أو الجرعات الزائدة وتظهر على شكل ضيق في التنفس، فقدان الوعي، اضطرابات عصبية أو تغيرات في لون الجلد أو اضطرابات ضغط الدم .
• قد يسبب نيتروبروسيد الصوديوم أيضا عدم وضوح الرؤية أو ألم في الصدر أو اختلالات في الكلى أو الكبد في حالات نادرة جدا ويجب مراجعة الطبيب فورا عند ظهور أي من هذه الأعراض.

التفاعلات الدوائية

• يتفاعل نيتروبروسيد الصوديوم مع بعض الأدوية مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وأدوية مدرات البول مما قد يزيد من خطر انخفاض ضغط الدم الحاد.
• الاستخدام المتزامن لنيتروبروسيد الصوديوم مع أدوية أخرى موسعة للأوعية الدموية أو أدوية القلب قد يؤدي إلى تأثيرات متراكمة تستدعي مراقبة دقيقة للوظائف الحيوية للمريض.
• يجب إبلاغ الطبيب عن جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يتناولها المريض قبل البدء باستعمال نيتروبروسيد الصوديوم لتلافي أي تداخلات ضارة.

احتياطات وتحذيرات قبل استخدام الدواء

• يجب توخي الحذر الشديد عند إعطاء نيتروبروسيد الصوديوم للأطفال أو كبار السن لأنهم عرضة أكثر للآثار الجانبية الخطيرة نتيجة لضعف وظائف الأعضاء.
• ينبغي مراقبة ضغط الدم والنبض ومستويات الأكسجين في الدم والسوائل بشكل متواصل خلال إعطاء نيتروبروسيد الصوديوم لتجنب حدوث مضاعفات مفاجئة.
• لا بد من المتابعة المستمرة لمؤشرات التسمم بالسيانيد والثيوسيانات خاصة في حالات الاستخدام الطويل أو الجرعات العالية من نيتروبروسيد الصوديوم.
• يجب تخزين الدواء في عبواته مغلقة وبعيدا عن الضوء لأن نيتروبروسيد الصوديوم يتعرض للتحلل الضوئي بسرعة اذا تعرض للضوء المباشر.

بدائل sodium nitroprusside المتوفرة في الصيدليات

• هناك عدة بدائل طبية لنيتروبروسيد الصوديوم يمكن استخدامها حسب الحالة منها أدوية مثل نيتروغليسرين، لابيتالول، إيزوميتادين وهذه الأدوية تختلف في آلية عملها وسرعة التأثير.
• الاختيار بين نيتروبروسيد الصوديوم وبدائله يعود إلى تقييم الطبيب المختص بناء على طبيعة الحالة الصحية للمريض والاستجابة المتوقعة لكل دواء.

سعر sodium nitroprusside في السعودية

• يتفاوت سعر نيتروبروسيد الصوديوم في المملكة العربية السعودية حسب الشركة المنتجة وتركيز العبوة والحجم المطلوب للاستخدام الطبي.
• عادة يكون الدواء متوفرا في المستشفيات الحكومية والخاصة بكميات محدودة ويتم صرفه بناء على وصفة طبية فقط نظرا لحساسية استعماله وخطورته.
• متوسط سعر أمبول نيتروبروسيد الصوديوم يمكن أن يتراوح بين 150 – 300 ريال سعودي للعبوة الواحدة حسب تفاصيل الشركة التابعة لها ومكان البيع.

تجارب المستخدمين مع sodium nitroprusside

• أغلب تجارب المرضى مع نيتروبروسيد الصوديوم تقتصر على المراكز الطبية أو المستشفيات حيث يعطى الدواء في حالات الطوارئ وتحت إشراف طبي مباشر وغالبا ما يكون فعالا جدا في إنقاذ حياة المريض عند حدوث ارتفاع ضغط الدم الحاد.
• بعض الأطباء أشاروا إلى أن نيتروبروسيد الصوديوم ساهم بشكل كبير في استقرار مرضى كانوا يعانون من فشل القلب الحاد وأعراض خطيرة.
• ذكر بعض المرضى أنهم شعروا بالدوخة المفاجئة أو الصداع أثناء التسريب الوريدي للدواء ولكن سرعان ما اختفت هذه الأعراض بعد ضبط الجرعة أو إيقاف العلاج.

أسئلة شائعة عن sodium nitroprusside

دواء sodium nitroprusside أو نيتروبروسيد الصوديوم هو دواء يستعمل بشكل رئيسي لعلاج ارتفاع ضغط الدم الحاد في الحالات الطارئة، كما يستخدم أحيانا في علاج بعض حالات فشل القلب الحاد. من أكثر الأسئلة المطروحة حول نيتروبروسيد الصوديوم هو طريقة الاستعمال المناسبة وهل هنالك خطورة من الأعراض الجانبية المرتبطة به. أيضا يتساءل البعض حول كيفية تداخل نيتروبروسيد الصوديوم مع أدوية القلب الأخرى أو إمكانية استخدامه للأطفال وكبار السن. بالإضافة إلى ذلك تكثر الأسئلة حول سرعة عمل الدواء ومتى يبدأ مفعوله، حيث أن نيتروبروسيد الصوديوم يعد من الأدوية سريعة التأثير التي تحتاج رعاية طبية مستمرة أثناء ضخها للمريض، ولهذا غالبا ما يُستخدم داخل المستشفى فقط وتحت إشراف متخصصين.

الفرق بين sodium nitroprusside ودواء آخر مشابه

عند المقارنة بين نيتروبروسيد الصوديوم وأدوية خافضة للضغط سريعة المفعول مثل اللابيتالول أو الهيدرالازين، نجد فروقات هامة في سرعة التأثير وطرق الإعطاء. نيتروبروسيد الصوديوم – sodium nitroprusside – يعطى عادة عن طريق التسريب الوريدي بجرعات دقيقة داخل المستشفى، فيما يتمتع بتأثير سريع على الأوعية الدموية يؤدي لخفض ضغط الدم خلال دقائق معدودة. أما أدوية أخرى مثل اللابيتالول فقد يمكن إعطاؤها في الوريد أو الفم وتتميز بتأثير أبطأ قليلا ولكنها أقل خطورة من حيث بعض الآثار الجانبية مثل التسمم بالسيانيد الذي قد ينتج من استخدام نيتروبروسيد الصوديوم لفترات طويلة. أيضا تختلف مدة الفاعلية بين هذه الأدوية ومدى الحاجة للمراقبة الدقيقة للمريض.

هل يمكن استخدام sodium nitroprusside بدون وصفة طبية؟

لا يمكن ولا يجوز استعمال نيتروبروسيد الصوديوم – sodium nitroprusside – دون إشراف طبي متخصص، إذ أن الدواء يتطلب ضبطا دقيقا للجرعة ومتابعة حثيثة أثناء إعطائه للمريض. أي خطأ في حساب الجرعة قد يؤدي لانخفاض حاد في ضغط الدم أو لمضاعفات سمية خطيرة. أيضا يحتاج إعطاء نيتروبروسيد الصوديوم لتحضيرات في بيئة المستشفى بحيث يتم مراقبة العلامات الحيوية والاستجابة. لذلك يُحظر صرف الدواء أو استعماله بدون وصفة طبية أو خارج إشراف الطاقم الطبي المؤهل تجنبا للمخاطر الشديدة المصاحبة له.

طريقة حفظ الدواء وتاريخ الصلاحية

يجب حفظ نيتروبروسيد الصوديوم – sodium nitroprusside – في عبوات محكمة الإغلاق بعيدا عن الضوء المباشر والحرارة، حيث أن تعرض الدواء للضوء يسرع من تلفه ويغير لونه إلى البني أو الأزرق مما يعني فساده وعدم صلاحيته للاستعمال. غالبا يحفظ الدواء في درجة حرارة الغرفة ويجب مراجعة النشرة الداخلية لمعرفة تفاصيل التخزين الخاصة به، بالإضافة إلى ضرورة الالتزام بتاريخ انتهاء الصلاحية المدون على العبوة. في بعض الحالات، يتم تحضير المحلول الوريدي من نيتروبروسيد الصوديوم ويجب استخدامه بشكل فوري وعدم تخزينه لفترات طويلة بعد التحضير، لأن تفاعله مع الضوء أو الحرارة قد يقلل من فعاليته ويزيد من خطورة إطلاق السيانيد السام.

تأثير الدواء على القيادة أو استخدام الآلات

يتسبب نيتروبروسيد الصوديوم في تغييرات سريعة في ضغط الدم كما قد يسبب أعراضا كالدوار أو الإعياء أو حتى فقدان الوعي إذا حدث هبوط سريع في الضغط. لهذا لا يمكن للمريض الذي يتلقى علاج نيتروبروسيد الصوديوم قيادة السيارة أو استعمال الآلات الخطرة أو القيام بأي نشاط يتطلب تركيزا ويقظة، وخاصة أثناء جلسات التسريب أو بعدها مباشرة. بل يتم إبقاء المريض تحت الرقابة الطبية في المستشفى طوال فترة العلاج، وتتم مراقبة ضغط دمه ووظائف القلب بشكل مستمر، للتأكد من عدم حدوث هبوط خطير في الضغط أو مضاعفات أخرى تعيق القدرة على الحركة أو الوعي.

هل يسبب sodium nitroprusside الإدمان أو الاعتماد؟

عقار نيتروبروسيد الصوديوم – sodium nitroprusside – لا يسبب الإدمان ولا يؤدي الى الاعتماد الجسدي أو النفسي بأي شكل من الأشكال، فهو لا ينتمي لعائلة الأدوية المخدرة أو المسكنة ولا يحدث تغيير في كيمياء الدماغ يؤثر على مراكز التعود أو الرغبة في إعادة الاستخدام كما في المخدرات. غير أن الاستخدام غير المنضبط له، أو محاولة إعطائه خارج التوصيات الطبية، قد يؤدي الى أعراض جانبية خطيرة منها التسمم بالسيانيد، لكن لا علاقة لها بالإدمان بمفهومه الطبي أو الاجتماعي.

تأثير الدواء على الحمل والرضاعة

ينبغي الحذر عند إعطاء نيتروبروسيد الصوديوم للحوامل، حيث تشير الدراسات إلى احتمال تأثير تحلل الدواء وإطلاق السيانيد على الجنين وخاصة في حالات الاستعمال الطويل أو الجرعات العالية. لا يُنصح باستخدام نيتروبروسيد الصوديوم خلال الحمل إلا إذا كانت الفائدة الطبية تفوق أي مخاطر محتملة على الأم أو الجنين وبعد دراسة الحالة بعناية من قبل الطبيب المختص. كذلك لم يثبت بشكل مؤكد إن كان نيتروبروسيد الصوديوم يفرز في حليب الأم، ولهذا ينبغي اتخاذ الحيطة عند استخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية أو البحث عن بدائل أكثر أمانا في هذه الحالات.

هل يستخدم sodium nitroprusside لعلاج حالات أخرى؟

بالرغم من أن نيتروبروسيد الصوديوم يستخدم غالبا لعلاج الضغط الحاد وفشل القلب، إلا أنه قد يُوصى به أحيانا في حالات أخرى تحت إشراف الطبيب مثل السيطرة السريعة على ارتفاع ضغط الدم بعد العمليات الجراحية، أو لتقليل النزيف أثناء بعض أنواع الجراحة القلبية. في حالات نادرة، جرت بعض المحاولات لاستخدام نيتروبروسيد الصوديوم في علاج أمراض أخرى متعلقة بتضيق الأوعية أو ضعف الدوران الدموي، إلا أن مثل هذه الاستخدامات خارج النشرة الطبية تقتصر على حالات استثنائية جدا وتخضع لتقدير الطبيب المختص حسب كل حالة.

جدول الجرعات للأطفال حسب الوزن أو العمر

جرعات نيتروبروسيد الصوديوم للأطفال تحدد بصرامة وفقا للوزن وعادة تعطى داخل المستشفى فقط. غالبا ما يبدأ التسريب الوريدي بجرعة تتراوح بين 0.3 إلى 0.5 ميكروجرام لكل كيلوغرام من وزن الطفل لكل دقيقة وتتم زيادة الجرعة تدريجيا حسب استجابة الطفل وتحت المراقبة الدقيقة للعلامات الحيوية. ينبغي عدم تجاوز الجرعة القصوى الموصى بها لتفادي التسمم. لا ينصح باعتماد جدول جرعات ثابت لكل عمر دون حساب الوزن الفعلي ومتابعة الحالة الطبية العامة للطفل. لهذا يعود القرار النهائي للطبيب المسؤول عن رعاية الطفل في بيئة طبية متخصصة.

إرشادات ما قبل وبعد تناول الدواء

قبل بدء علاج نيتروبروسيد الصوديوم يجب إخبار الطبيب بكافة الأدوية والمكملات التي يتناولها المريض، ويجري عادة قياس ضغط الدم ونبض القلب بشكل مستمر أثناء التسريب. من المهم تجنب الوقوف المفاجئ بعد تلقي الدواء، إذ أن نيتروبروسيد الصوديوم قد يسبب هبوطا حادا في ضغط الدم. بعد إنهاء العلاج، يجب مراقبة المريض لعدة ساعات والتأكد من استقرار العلامات الحيوية. كما ينصح بعدم محاولة تناول أو حقن الدواء ذاتيا إطلاقا والاعتماد على الطاقم الطبي في كافة الإجراءات.

متى يجب مراجعة الطبيب أثناء استخدام الدواء؟

يجب مراجعة الطبيب فورا عند ظهور أعراض مثل ضيق النفس الشديد، ألم غير مبرر في الصدر، دوار شديد، أو ظهور بقع زرقاء على الجلد غير مرتبطة بالإصابة، حيث أن هذه الأعراض قد تشير إلى هبوط خطير في الضغط أو علامات على التسمم بالسيانيد نتيجة استقلاب نيتروبروسيد الصوديوم. أيضا في حال توقف العلاج عند الطفل أو المسن أو إذا استمرت أعراض اضطرابات الدورة الدموية يجب مراجعة الطاقم الطبي فورا. لا ينصح أبدا بانتظار زوال الأعراض تلقائيا ودائما الأفضل اللجوء للمستشفى عند أي طارئ.

سعر دواء اسم الدواء

أسعار نيتروبروسيد الصوديوم – sodium nitroprusside – تختلف من بلد إلى آخر حسب الشركة المنتجة وحسب توفره في الأسواق، وغالبا ما يُصرف تحت اسماء تجارية متعددة أو على صورة أمبولات جاهزة للتحضير. في معظم الدول العربية، قد لا يتوفر الدواء خارج المستشفيات، ويصرف فقط ضمن بروتوكولات الطوارئ أو غرف العمليات، ولهذا ليس له سعر متداول على نطاق الصيد